Nº148 - Volumen XXX
Noviembre / Diciembre 2019
REVISTA DE EXPERIENCIAS CLÍNICAS Y NEUROCIENCIAS - Tratamiento del Trastorno límite de la personalidad con antagonistas opioides: buprenorfina, nalmefeno, naloxona y naltrexona en el tratamiento de síntomas disociativos, automutilaciones y conducta suicida .
  • María Cecilia García1

    1. Médica Especialista en Psiquiatría. Médica de Planta en Hospital Aeronáutico Central.
    Jefa de Residentes en Hospital Militar Campo de Mayo.
    Vicepresidenta del Capítulo de Juego Patológico y otras Adicciones Conductuales de APSA. Miembro permanente en el Capítulo de Psicotrauma de APSA.

    Autor correspondiente: María Cecilia García, E-mail: cecigarcia@gmail.com

Resumen

Objetivo: El sistema opioide juega un rol importante en la modulación del ánimo, la recompensa y el dolor, encontrándose inestable en personas con Trastorno Límite de la Personalidad. Analizamos la evidencia sobre la eficacia del uso de fármacos que en alguna medida antagonizan a los opioides, en el tratamiento de síntomas disociativos, automutilaciones y conducta suicida de estos pacientes. Método: Se realizó una revisión sistemática de la evidencia publicada, utilizando los motores de búsqueda MEDLINE y LILACS para identificar los artículos de interés. Fueron incluidos artículos con diseño experimental u observacional, que divulguen alguna medida de impacto en muestras de pacientes límites con síntomas disociativos, automutilaciones y conducta suicida. Resultados: Se incluyó un total de 8 estudios. La evidencia aporta expectativas interesantes sobre posibles líneas de tratamiento del trastorno. El subgrupo que se vio más beneficiado fue el que presentaba analgesia y mayor número de criterios diagnósticos. Conclusión: Se necesitan más estudios de mejor calidad metodológica, en muestras poblacionales más grandes y con control de variables de confusión, que nos permitan realizar una estimación válida para un cálculo de potencia, y así poder arribar a conclusiones más firmes.
Palabras clave:Trastorno Límite de la Personalidad - Trastornos disociativos - Conductas autolesivas - Suicidio - Analgesia - Buprenorfina - Nalmefeno - Naloxona - Naltrexona.

TREATMENT OF BORDERLINE PERSONALITY DISORDER WITH OPIOID ANTAGONISTS: BUPRENORPHINE, NALMEFENE, NALOXONE AND NALTREXONE IN THE TREATMENT OF DISSOCIATIVE SYMPTOMS, SELF-MUTILATION AND SUICIDAL BEHAVIOR
Summary

Objective: Recenttheory has proposed that a dysfunction of the opioid system modulates mood, reward and pain; seems to be unstable in people with Borderline Personality Disorder. Our purpose is analyze the evidence on the efficacy of the use of buprenorphine, nalmefene, naloxone and naltrexone, in the treatment of dissociative symptoms, self-mutilation and suicidal behavior of these patients. Method: We conducted a systematic search of MEDLINE and LILACS databases, to retriever elevant articles. Included studies were experimental and observational design of borderline personality samples in which dissociative symptoms, selfmutilation or suicidal behaviour was reported as an outcome and evaluated with some measure of impact. Results: A total of 8 studies were reviewed. These provided interesting expectations about posible treatment lines in Borderline Personality Disorder using opioid antagonists. The subgroup most benefited was the one who has analgesia and highest number of diagnostic criteria. Conclusions: Studies of higher methodological quality are needed, in larger population samples and using control of confounding variables that allow us to estimate a value power calculation, and thus be able to support firm conclusions.

Key words:Borderline personality disorder - Dissociative disorders - Selfmutilation - Suicide - Bruprenorphine - Nalmefene - Naloxone - Naltrexone.