Nº148 - Volumen XXX
Noviembre / Diciembre 2019
REVISTA DE EXPERIENCIAS CLÍNICAS Y NEUROCIENCIAS - Síndrome pseudobulbar en pacientes con accidente cerebrovascular en Argentina.
  • Matías Alet1, Constanza Segamarchi1Santiago Claverie1Leonardo González1Sandra Lepera1Raúl Rey1

    1. Sección de Enfermedades Cerebrovasculares, Servicio de Neurología. Hospital “J. M. Ramos Mejía”, Ciudad de Buenos Aires, Argentina.

    Autor correspondiente: Matías Javier Alet, E-mail: matias.alet@gmail.com

Resumen

Introducción y objetivo: El síndrome pseudobulbar se define por episodios involuntarios o exagerados de risa o llanto, posteriores a una enfermedad específica. El síndrome pseudobulbar después del accidente cerebrovascular se reporta entre el 11%-34% de los pacientes. En nuestra población está subdiagnosticado. Determinamos su frecuencia en un grupo de pacientes post-ACV. Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo desde junio/2017 a junio/2018. Se evaluaron dos poblaciones: ACV crónico (Grupo A) y ACV agudo (Grupo B). Se excluyeron pacientes con enfermedad psiquiátrica grave, deterioro cognitivo y/o afasia. Se realizaron las escalas PLACS (“pathological laughing and crying scale”) y CNS-LS (“Center for Neurologic Study-Lability Scale”). El síndrome pseudobulbar se definió por criterios diagnósticos más ambas escalas positivas. Resultados: Cincuenta pacientes fueron evaluados. El 68% eran hombres. Edad media: 65±12 años. Grupo A: 19 casos y grupo B: 31 casos. PLACS positiva: 21% grupo A y 29% grupo B. CNS-LS positiva: 58% grupo A y 26% grupo B. Ambas escalas positivas en 8 pacientes (2 en crónico y 6 en agudo). Tres de ellos tenían depresión asociada. Conclusiones: El síndrome pseudobulbar debe examinarse cuidadosamente luego del ACV. La depresión post-ACV debe diferenciarse de la labilidad emocional por síndrome pseudobulbar. La administración de una sola escala no sería suficiente para la orientación diagnóstica.
Palabras clave:Accidente Cerebrovascular - Labilidad emocional - Síndrome pseudobulbar.

PSEUDOBULBAR AFFECT IN STROKE PATIENTS IN ARGENTINA
Summary

Background: Pseudobulbar affect is defined by involuntary or exaggerated episodes of laughter or crying, subsequent to a specific disease. After-stroke pseudobulbar affect is reported in 11%-34% of patients. In our population is underdiagnosed. Our objective was to determine its frequency in a group of stroke patients. Patients and methods: Prospective observational study from June/2017 to June/2018. Two populations were evaluated: chronic stroke (Group A) and acute stroke (Group B). Patients with severe psychiatric illness, cognitive impairment and/or aphasia were excluded. PLACS (“pathological laughing and crying scale”) and CNS-LS (“lability scale for pseudobulbar affect”) scales were performed. Pseudobulbar affect was defined with diagnostic criteria plus both positive scales. Results: Fifty patients were evaluated. Sixty-eight percent were men. Mean age: 65±12 years. Group A: 19 cases and group B: 31 cases. Positive PLACS: 21% group A and 29% group B. Positive CNS-LS: 58% group A and 26% group B. Both positive scales in 8 patients (2 in group A and 6 in group B). Three of them had associated depression. Conclusions: Pseudobulbar affect should be screened after stroke. Post-stroke depression is frequent and differential diagnose with emotional lability attributable to pseudobulbar affect must be ruled out. The administration of a single scale would not be sufficient for diagnostic guidance.

Key words:Stroke - Emotion incontinence - Pseudobulbar affect.