VERTEX - Revista Argentina de Psiquiatra
  Volumen XIII N49
Septiembre/Octubre/Noviembre 2002


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  • SUMARIO:
    • Dossier: NEUROLOGIA Y PSIQUIATRIA. NUEVAS PERSPECTIVAS

      • Demencia y Deterioro Cognitivo en la Enfermedad de Parkinson
        O. S. Gershanik     Leer Resumen

      • Neurodesarrollo y Esquizofrenia. La paradoja de la teora dopaminrgica: Vino nuevo en Odres viejos
        G. A. de Erausquin      Leer Resumen

      • EEG Cuantitativo y Mapeo Cerebral. Evolucin Histrica, Aplicaciones Clnicas y Controversias Epistemolgicas
        D. Matusevich, M. Ruiz, M. C. Vairo      Leer Resumen

      • Aspectos psiquitricos de las epilepsias
        A. E. Thomson, A. J. Epstein      Leer Resumen

      • Neurobiologa y psicoanlisis
        J. R. Rosler     Leer Resumen

      • Esclerosis Mltiple: Aspectos neuropsiquitricos y cognitivos de la enfermedad
        A. Carr, M. Drake      Leer Resumen




    • Introduccin

      Durante todo el siglo pasado hemos asistido a cambios paradigmticos en las ciencias que han revolucionado nuestro pensar y nuestra forma de ver el mundo. La medicina no ha sido ajena a esos cambios y las distintas disciplinas y especializaciones de la misma se han agrupado y separado segn aqullos. La neurologa y la psiquiatra han sufrido en el siglo XX una poca de escisin influenciada principalmente por un predominio del dualismo cartesiano acompaado de una concepcin etiolgica centrada en aspectos psicodinmicos. Sin embargo, en la ltima dcada, tras los avances en las neurociencias y la incorporacin de los mismos a la concepcin terica y la prctica clnica de la psiquiatra, las dos especialidades han vuelto a convivir y encontrar nexos de asociacin, si bien en una forma distinta a la de antao. Esa convivencia no debe llevar, necesariamente, a una fusin en el futuro sino a un respetuoso intercambio en pos de un perfeccionamiento diagnstico y teraputico.

      Este Dossier apunta a ilustrar esos posibles intercambios y se adentra en la exploracin de ciertos temas de interfase entre las dos disciplinas.

      Las recientes investigaciones en el campo de las neurociencias han permitido rescribir y, en muchos casos, confirmar algunas de las aseveraciones formuladas por el psicoanlisis sin rigurosidad cientfica emprica pero con notable intuicin clnica. La contribucin de Roberto Rossler trata sobre ese puente entre ambas disciplinas que permite, actualmente, dar ubicacin biolgica a entidades tericas psicolgicas.

      Otro de los temas preferenciales en el intercambio arriba mencionado es el estudio de las epilepsias. Es all donde tanto la psiquiatra como la neurologa han hecho frtiles aportes. El artculo de Alfredo E. Thompson y Ana Judit Epstein describe aspectos esenciales del diagnstico diferencial de estos trastornos y de su sintomatologa psiquitrica.

      Gabriel de Erausquin, por su parte, expone argumentos que ubican a la esquizofrenia como una enfermedad ligada a eventos patgenos del neurodesarrollo. Las alteraciones neurolgicas de los pacientes esquizofrnicos, previas y posteriores al primer episodio, nos orientan hacia las hiptesis de las bases biolgicas de esta enfermedad. Las contribuciones originales de Erausquin en la explicacin de la prdida de las proyecciones mesocorticales en la esquizofrenia han permitido avanzar en la comprensin de su fisiopatologa.

      Las enfermedades neurolgicas se manifiestan tambin a travs de alteraciones neurocognitivas, es decir de trastornos en la forma de adquirir y procesar la informacin. Los textos del Profesor Oscar Gershanik y de Adriana Carr y Marina Drake abordan estas alteraciones en dos enfermedades neurolgicas de importante frecuencia y severidad como son la Enfermedad de Parkinson y la Esclerosis Mltiple.

      El artculo de Daniel Matusevich, Martn Ruiz y Mara Carolina Vairo permite evaluar en forma objetiva la efectividad y utilidad del Mapeo Cerebral y del EEG Cuantitativo. Estos mtodos, que se utilizan tanto en Neurologa como en Psiquiatra, se han difundido en nuestro medio sin una acabada comprensin de sus indicaciones y quizs por ello han causado mltiples controversias entre sus sostenedores y sus detractores. La revisin que publicamos permitir un mejor y serio provecho de estos recursos diagnsticos.

      Esperemos que este intercambio fecundo entre ambas especialidades, plasmado en este Dossier, pueda redundar en una mayor contribucin a la comprensin y asistencia de nuestros pacientes.

      Eduardo Leiderman y Fabin Triskier